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무증상 갑상선기능저하증에 대하여
11-24 14:01 | HIT : 3,769
1. 무증상 갑상선기능저하증이란? (Subclinical hypothyroidism)
혈액내의 갑상선호르몬(free T4)은 정상이면서 갑상선자극호르몬(TSH)가 정상보다 증가한 상태를 말합니다.

2. 무증상 갑상선기능저하증은 증상이 없나요?
경미한 갑상선기능저하 상태라서 증상이 안나타날 수도 있고, 일부 환자분들은 기능저하의 증상이 있는 경우도 있습니다.

3. 무증상 갑상선기능저하증은 흔한 질환인가요?
비교적 흔하게 볼 수 있습니다. 유병율은 TSH의 정상범위에 따라 연구마다 조금 차이가 있지만
전체 인구의 4-10%, 노인 인구의 7-25% 정도로 알려져 있고 여성에서 남성보다 3배 정도 흔합니다. 이때 갑상선 자가항체가 많은 경우에 양성으로 나타납니다.   

4. 무증상 갑상선기능저하증의 원인은 무었인가요?
가장 많은 원인은 만성자가면역성 갑상선염(하시모토 갑상선염)으로 약 50-80%를 차지합니다.
다음으로 많은 원인이 그레이브스병(갑상선기능항진증)을 치료하고 나서 발생하는 경우로,
방사성 요오드 치료를 받았거나 부분갑상선절제술을 받은 환자의 50-65% 정도에서 나타날 수 있습니다.
항갑상선제를 장기복용하는 경우에도 발생할 수 있습니다. 또한 갑상선기능저하증으로 갑상선호르몬을 복용 중인 분들 중에서 약을 불규칙하게 드시거나 용량이 부족해서 발생할 수도 있습니다.
그 외에도 머리쪽에 방사선조사를 받았거나 심한 요오드결핍, 요오드를 함유한 약의 복용 등의 원인으로 발생하는 경우도 있습니다.  

5. 무증상 갑상선기능저하증은 모두 현성 갑상선기증저하증으로 진행하나요?
무증상 갑상선기능저하증은 TSH가 다시 정상으로 돌아오거나, 계속 증가되어있거나, 갑상성호르몬의 수치가 떨어지면서 명백한 현성 갑상선기능저하증으로 진행하기도 합니다.
처음에 TSH가 증가되어 있고 갑상선 자가항체가 양성이라면 앞으로 현성 갑상선기능저하증으로 진행할 위험이 매우 높아집니다. 또 처음 TSH의 수치가 높을수록 향후 갑상선기능저하증으로 진행할 위험도 높아집니다.

6. 무증상 갑상선기능저하증도 치료를 받아야 하나요?
갑상선 자가항체가 양성이거나 고지혈증이 동반되었거나 처음 TSH 수치가 10uU/ml 이상인 경우에는 갑상선호르몬을 복용하여 TSH를 정상화하는 것이 좋습니다.
처음 TSH가 10uU/ml 이하라고 하더라도 기능저하증의 증상이 있거나 임신을 계획하고 있는 등의 치료를 필요로 하는 경우에는 갑상선호르몬을 복용하는 것이 좋습니다.
자가항체도 음성이고 고지혈증도 없고 기능저하의 증상도 없는 경우에는 6개월 정도마다 정기적으로 갑상선기능검사를 하면서 추적관찰하시기 바랍니다.  



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